宮頸疾病引起的不孕約占不孕症的5%~10%,包括宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等症狀。宮頸的形态和宮頸黏液的功能直接影響能否有相當數量的精子上遊入宮腔獲能，宮頸器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在宮頸管内。宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生(shēng)理和内分(fēn)泌方面的地位，宮頸的形态和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，而排卵期宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過，從而保證有相當數量的精子不斷進入宮腔内獲能，威海現代婦産醫院宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。　一(yī).先天因素

一(yī)生(shēng)下(xià)來就出現的宮頸疾病現象，并不是後天因素所造成。比如宮頸管狹窄和雙宮頸畸形等。

1、先天性宮頸管狹窄：見于母親于妊娠早期服用過己烯雌酚所生(shēng)女兒，其至青春期出現陰道腺病、宮頸狹窄和糜爛、宮頸上皮間變、腺癌或透明細胞癌，系由于己烯雌酚于妊娠早期幹擾正常性組織器官分(fēn)化所緻。

2、宮頸管發育不良：可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中(zhōng)度發育不良的宮頸長度與宮體(tǐ)之比爲1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導緻宮頸腺體(tǐ)分(fēn)泌功能不足。

3、宮頸缺如和雙宮頸畸形：宮頸缺如爲副中(zhōng)腎管尾端發育停滞所緻，可合并陰道上端閉鎖或子宮發育畸形。雙宮頸畸形爲雙側副中(zhōng)腎管中(zhōng)段未融合所緻，故常合并雙子宮畸形。

4、宮頸粘液異常：它的物(wù)理性質和化學性質的異常，一(yī)般與免疫因素、内分(fēn)泌的不平衡或生(shēng)殖器官的異常有關，如生(shēng)殖道脫垂、後轉性或後屈性子宮、宮頸狹窄、宮頸截除、良性腫、先天性異常等。

二.疾病因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下(xià)段形成和融合不全所緻。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大(dà)多發育正常。如患者子宮内膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下(xià)腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮内膜異位症。

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工(gōng)流産後或宮頸炎電(diàn)灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分(fēn)，或帶着負壓取出吸管，造成宮頸内膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電(diàn)灼或冷凍過深導緻宮頸管粘連或狹窄。臨床表現爲人工(gōng)流産後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下(xià)腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體(tǐ)稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發育不良

可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中(zhōng)度發育不良的宮頸長度與宮體(tǐ)之比爲1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發育不良可導緻宮頸腺體(tǐ)分(fēn)泌功能不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體(tǐ)的位置異常。慢(màn)性盆腔炎或子宮内膜異位症等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈，使宮頸外(wài)口貼向前穹窿，緻使後穹窿變淺而失去(qù)了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外(wài)宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外(wài)口與後穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。

4、宮頸肌

宮頸肌造成不孕原因主要是頸管發生(shēng)變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要爲月經不規則，經血量增多，白(bái)帶增多或膀胱、直腸症狀。部分(fēn)患者無症狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌結節或子宮頸外(wài)形發生(shēng)改變，肌所在一(yī)側宮頸擴大(dà)，而對側被壓變薄，宮頸外(wài)口伸張展平呈麻花形。

5、慢(màn)性宮頸炎

慢(màn)性宮頸炎是婦科常見病，一(yī)般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護精子，供給能量，并且是貯存精子的場所。臨床表現主要症狀是白(bái)帶增多。由于病原菌、炎症的範圍及程度不同，白(bái)帶的量、性質、顔色及氣味也不同，可呈乳白(bái)色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白(bái)帶或性交時出血。當炎症經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可有要、骶部疼痛、盆腔部下(xià)墜痛及痛經等，每于月經、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大(dà)，有時變硬，見息肉、裂傷、外(wài)翻及腺體(tǐ)囊腫等病變

6、宮頸粘液異常

宮頸粘液中(zhōng)所含的葡萄糖及其它營養物(wù)質對穿越宮頸時的精子的生(shēng)存和活動力有很大(dà)影響。因爲精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生(shēng)殖道時必須依靠細胞外(wài)的營養物(wù)質來滿足自身能量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分(fēn)泌，宮頸粘液的物(wù)理特性及某些化學組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養及生(shēng)存。

7、宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢(màn)性宮頸炎的局部特征之一(yī)，宮頸糜爛是比較常見的婦科疾病，宮頸糜爛分(fēn)爲輕、中(zhōng)、重度。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者爲輕度宮頸糜爛，面積占子宮頸爲1/2者爲中(zhōng)度宮頸糜爛，糜爛面積超過子宮頸總面積1/2以上者爲重度宮頸糜爛。